Behandlung von Myomen: Welche Möglichkeiten gibt es?

Wenn Myome Beschwerden verursachen, kann das die Lebensqualität massiv einschränken. Glücklicherweise gibt es für die Behandlung von Myomen heute eine Vielzahl von Therapiemöglichkeiten, die auf die individuellen Bedürfnisse und den Schweregrad der Symptome abgestimmt werden können. Wir geben dir einen Überblick über die verschiedenen Ansätze der Myombehandlung, die du kennen solltest, wenn du unter Myomen leidest.

Möglichkeiten der Behandlung von Myomen

Sonata-Behandlung (transzervikale Radiofrequenzablation)

In der Fachsprache wird die Sonata-Behandlung auch als transzervikale Radiofrequenzablation (TFA) bezeichnet. Bei diesem modernen Verfahren erfolgt die Behandlung schnittfrei und gebärmuttererhaltend. Die Ärztin oder der Arzt führt das Sonata-Behandlungsgerät durch die Scheide in die Gebärmutter ein. Die Myome werden mit Ultraschall von innen aufgespürt und mit dann mit Strom erhitzt. Kontrollfunktionen helfen den Ärzt:innen dabei, die Myome punktgenau zu erhitzen und Schäden am umliegenden Gewebe zu vermeiden, das nicht erhitzt werden soll. In der Folge wird das behandelte Gewebe vom Körper abgebaut die Myome verkleinern sich, zeitgleich werden auch die Beschwerden gelindert. Zu den Nebenwirkungen zählen Blutungen, Schmierblutungen, Krämpfe und/oder Ausfluss, weitere Sicherheitsinformationen findest du hier: Sicherheitsinformationen zur Sonata-Behandlung. Nach einer Sonata-Behandlung können weitere Therapieoptionen weiterhin möglich sein. Weitere Infos und Erfahrungsberichte findest du in unserem Sonata-Blog!

Medikamentöse Therapie

Für Menschen mit mittleren bis schweren Symptomen können medikamentöse Therapien eine wirksame Option sein. Myome sind hormonempfindlich und können daher mit Medikamenten behandelt werden, die den Hormonhaushalt beeinflussen. Allerdings wirken die Medikamente nur so lange, wie sie eingenommen werden. Die Symptome werden also nur gelindert, aber nicht geheilt. Denn sobald du die Medikamente absetzt, lässt ihre Wirkung nach. Heutzutage gibt es verschiedene Medikamente, die unterschiedlich zusammengesetzt sind und unterschiedlich wirken. Eines haben sie alle gemeinsam: Sie können ungewollte Nebenwirkungen und Kontraindikationen (Gegenanzeigen) haben.

Embolisation

Die Myomembolisation ist ein minimal-invasiver Eingriff, bei dem die Blutversorgung der Myome blockiert wird: Über einen Katheter werden kleine Kunststoff-Partikel unter Röntgenkontrolle in die Gebärmutterarterie eingebracht. Die Blutzufuhr zum Myom wird unterbunden und dadurch schrumpfen die Myome, weil sie nicht mehr ausreichend mit Nährstoffen versorgt werden. Diese Methode kann die Beschwerden mit der Zeit lindern, ist aber in den Tagen nach dem Eingriff oft mit erheblichen Schmerzen verbunden.

Fokussierter Ultraschall (MRgFUS)

Bei dieser nichtinvasiven Therapiemethode werden hochfrequente Ultraschallwellen gezielt auf das Myom gerichtet, während man für einige Stunden im Kernspintomographen liegt. Die Schallwellen erhitzen das Myomgewebe und bringen es mit der Zeit zum schrumpfen. Der fokussierte Ultraschall kann nicht bei allen Myomen durchgeführt werden, Myome an der hinteren Wand der Gebärmutter oder stark durchblutete Myome sind nicht für eine Behandlung mit fokussiertem Ultraschall geeignet. Auch bei Narben im Bauchraum kann die Methode nicht angewendet werden. Darüber hinaus wird der fokussierte Ultraschall nur in wenigen ausgewählten Zentren durchgeführt. Für eine Einschätzung vorab stehen dir aber die Ärzt:innen in den Myomzentren aus unserem Klinikfinder zur Verfügung!

Operative Myomentfernung

Die Myomenukleation oder Myomektomie ist ein chirurgisches Verfahren zur Entfernung von Myomen unter Erhalt der Gebärmutter. Die operative Myomentfernung wird über einen von drei Zugangswegen durchgeführt:

Hysteroskopische Myomentfernung (über die Scheide)
Dieser Zugang erfolgt über die natürliche Öffnung der Scheide und den Gebärmutterhals. Ein dünnes, beleuchtetes Instrument, das Hysteroskop, wird durch den Gebärmutterhals eingeführt, um die Myome zu erreichen und zu entfernen. Bei der Myomentfernung per Gebärmutterspiegelung sind kleine sichtbare Narben zu erwarten, meist im Bereich der Intimhaargrenze sowie im Bauchnabel.

Laparoskopische Myomentfernung (per Bauchspiegelung)
Bei diesem Verfahren werden kleine Schnitte in die Bauchdecke gemacht, durch die ein laparoskopisches Instrument (eine dünne Kamera) und spezielle chirurgische Instrumente eingeführt werden, um die Myome zu entfernen. So können Ärzt:innen ohne große Öffnungen die Myome ausfindig machen und entfernen. Bei der Myomentfernung per Bauchschnitt ist eine größere sichtbare Narbe im Bauchbereich zu erwarten, entweder quer wie beim Kaiserschnitt oder längs Richtung Bauchnabel im Unterbauch.

Laparotomische Myomentfernung (per Bauchschnitt)
Hier wird ein größerer Bauchschnitt vorgenommen, um die Myome zu erreichen und zu entfernen. Dieses Verfahren wird in der Regel angewendet, wenn die Myome sehr groß sind oder sich an schwer zugänglichen Stellen befinden. Bei der Myomentfernung per Bauchschnitt ist eine größere sichtbare Narbe im Bauchbereich zu erwarten.

Gebärmutterentfernung (Hysterektomie)

Eine Hysterektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Gebärmutter entfernt wird. Wenn die Hysterektomie nicht explizit gewünscht wird, wird dieses Verfahren eher als letzter Ausweg in Betracht gezogen. Insbesondere dann, wenn Myome erhebliche und beeinträchtigende Symptome verursachen, Therapieansätze keinen Erfolg erzielt haben oder eine endgültige Lösung gewünscht ist, kann eine Gebärmutterentfernung sinnvoll sein. Es gibt, genau wie bei der operativen Myomentfernung, unterschiedliche Zugangswege und außerdem unterschiedliche Herangehensweisen, welche Teile der Gebärmutter entfernt werden. Tiefergehende Infos zur Hysterektomie bei Myomen findest du in unserem Artikel Vor- und Nachteile der Gebärmutterentfernung

Kombinierte Therapieansätze

In manchen Fällen kann ein kombinierter Behandlungsansatz sinnvoll sein. Ein mögliches Szenario ist z. B. eine medikamentöse Therapie vor einer Operation: Medikamente können vor chirurgischen Eingriffen wie einer Myomektomie oder Hysterektomie eingesetzt werden, um das Myomvolumen vor dem Eingriff zu reduzieren und so die Operation zu erleichtern sowie das Risiko für postoperative Komplikationen zu verringern. Auch zur Stabilisierung des Hämoglobin-Werts kann eine solche Vorbehandlung beitragen, denn der rote Blutfarbstoff ist zusammen mit Eisen für den Sauerstofftransport im Körper zuständig und besonders bei sehr starken Menstruationsblutungen aufgrund von Myomen häufig zu niedrig.

Ergänzende und unterstützende Ansätze

Nahrungsergänzung durch Vitamin D kann das Myomwachstum einschränken und sich somit positiv auf die myombedingten Beschwerden auswirken. Für andere alternativmedizinische Behandlungsansätze bei Myomen gibt es leider noch nicht ausreichend wissenschaftliche Belege für die Wirksamkeit. Deshalb sollten solche Therapien immer in Absprache mit einer Ärztin oder einem Arzt in Betracht gezogen werden.

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